Lopen transgenders risico op borstkanker?

Mensen van alle geslachten kunnen borstkanker krijgen, dus het is belangrijk dat transmannen en transvrouwen dat als onderdeel van hun gezondheidszorg beschouwen.

“Iedereen die borstweefsel heeft, kan mogelijk of theoretisch borstkanker krijgen”, zegt Fan Liang, MD, medisch directeur van het Center for Transgender Health bij Johns Hopkins Medicine in Baltimore.

Veel dingen zijn van invloed op uw risico op borstkanker, waaronder uw eigen medische geschiedenis, eventuele familiegeschiedenis van borstkanker, of u bepaalde genen heeft die de kans op borstkanker vergroten en of u een geslachtsbevestigende behandeling krijgt.

Er zijn nog geen officiële richtlijnen voor borstkankerscreening die specifiek zijn voor transgenders. Maar experts hebben wel algemene aanbevelingen, die hieronder worden beschreven.

U moet met uw arts overleggen welke screening u nodig heeft, wanneer u moet beginnen en hoe vaak. Als u een knobbel of andere ongewone borstverandering opmerkt, moet u natuurlijk uw arts raadplegen om het te laten controleren. (“Screening” verwijst naar routinematige controle op mogelijke tekenen van borstkanker, niet het diagnosticeren van wat een knobbel of andere verandering kan zijn.)

Aanbevelingen voor borstkankerscreening voor transvrouwen

Elke persoon is uniek. Bij het meten van het risico op borstkanker bij transvrouwen is een van de factoren die artsen overwegen, onder meer of ze hormoontherapie gebruiken, hun leeftijd en hoe lang. Dat komt bovenop alle andere risicofactoren voor borstkanker die een persoon kan hebben.

Transvrouwen die oestrogeen gebruiken als onderdeel van hormoontherapie: Als u ouder bent dan 50, laat u om de 2 jaar een mammogram maken nadat u gedurende ten minste 5 tot 10 jaar hormonen heeft gebruikt.

Niet alle transvrouwen nemen genderbevestigende hormoontherapie. Degenen die dat wel doen, zullen borstweefsel ontwikkelen. Elk borstweefsel kan borstkanker ontwikkelen. En oestrogeen, dat deel uitmaakt van deze therapie, verhoogt het risico op borstkanker.

Als u als volwassene oestrogeen gaat gebruiken, verhoogt dit uw risico mogelijk niet zo veel als wanneer u het als tiener begint te gebruiken, omdat u gedurende uw leven minder aan oestrogeen wordt blootgesteld. Er is nog niet veel onderzoek gedaan op dit gebied, dus het is niet duidelijk hoeveel het nemen van oestrogeen het risico verhoogt voor mensen van verschillende leeftijden.

Transvrouwen met de BRCA1- of BRCA2-genen en/of een sterke familiegeschiedenis van borstkanker: Deze genen verhogen het risico op borstkanker. Het is dus erg belangrijk dat u met uw arts bespreekt hoe u dit risico kunt beheersen, zoals met screenings of andere preventieve zorg. Mogelijk moet u eerder beginnen met het krijgen van mammogrammen – en vaker.

“Er zijn andere gezondheidsproblemen, niet alleen kanker, die je misschien geen goede kandidaat voor oestrogeen maken”, zegt Gwendolyn Quinn, PhD, hoogleraar verloskunde en gynaecologie aan de NYU Grossman School of Medicine in New York. “Daarom moet de beslissing om hormonen te gebruiken worden gecontroleerd door een zorgverlener, maar veel transgenders hebben geen toegang tot een arts en kopen hun hormonen op internet.”

Als u geen geslachtsbevestigende therapie gebruikt maar het overweegt, zorg er dan voor dat uw arts weet dat u BRCA-positief bent.

“Het is geen formele aanbeveling, maar er is wel gesproken over het testen van transvrouwen op BRCA voordat ze geslachtsbevestigende hormonen gaan gebruiken”, zegt Quinn. “Maar veel mensen vinden dat genderbevestigende hormonen levensreddend zijn en dat het onredelijk is om te vragen dat transvrouwen zich eerst laten testen.”

Als u een arts heeft en u wilt laten testen op de BRCA-genen – en andere genen die verband houden met borstkanker – kan uw arts u helpen erachter te komen wat er bij komt kijken.

Transvrouwen die geen hormonen gebruiken: Hoewel er geen aanbevolen screeningstiming is, moet u uw arts raadplegen als u borstknobbels of veranderingen opmerkt – en vertel hen over iemand in uw familie die borstkanker heeft gehad.

Transvrouwen die een borstvergroting hebben ondergaan: Sommige transvrouwen kiezen ervoor om een ​​borstvergroting te ondergaan om het uiterlijk van borsten te creëren. Dit gebeurt met implantaten, vet dat van een andere plaats op het lichaam wordt overgebracht, of een combinatie van die methoden.

Vetoverdracht gebruikt uw eigen lichaamsvet van ergens anders op uw lichaam om borsten te creëren, en studies tonen niet aan dat dit het risico op borstkanker verhoogt. De huidige borstimplantaten veroorzaken ook geen borstkanker. Ze zijn in verband gebracht met een laag risico op een zeldzame vorm van kanker, anaplastisch grootcellig lymfoom (ALCL) genaamd. Er is niet veel onderzoek gedaan naar implantaatgerelateerde ALCL specifiek bij transvrouwen. Maar in één recensie noemden onderzoekers het een “zeldzame maar ernstige” complicatie en adviseerden ze zich bewust te zijn van het risico en alle nazorg na het krijgen van de implantaten bij te houden.

Aanbevelingen voor borstkankerscreening voor transmannen

Een van de vele factoren die uw risico kunnen beïnvloeden, is of u een “topoperatie” heeft ondergaan om het uiterlijk van uw borstkas te veranderen, of u testosteron gebruikt en of u bepaalde genen heeft die de kans op borstkanker vergroten.

Transmannen die geen topoperatie hebben ondergaan of alleen een borstverkleining hebben ondergaan: Krijg elk jaar of twee een mammogram vanaf de leeftijd van 40 jaar.

Als u geen topoperatie heeft ondergaan, is uw risico op borstkanker hetzelfde als voordat u overging. Dat is waar, ongeacht of u een hysterectomie heeft gehad (operatie om uw baarmoeder te verwijderen). Het verwijderen van de eierstokken en baarmoeder verlaagt het risico op borstkanker slechts enigszins. Het verwijderen van de borsten heeft de grootste impact op het risico op borstkanker.

Transmannen die een topoperatie hebben ondergaan: Het kan zijn dat u niet genoeg borstweefsel heeft om in een mammogrammachine te plaatsen, dus uw arts kan u aanraden zelfonderzoeken te doen en ook borstonderzoeken door een arts te laten doen.

Niet elke transman krijgt een topoperatie. Maar sommigen wel. Topchirurgie verlaagt het risico op borstkanker, maar niet zoveel als een borstamputatie die u zou krijgen om borstkanker te voorkomen of te behandelen.

Bij een borstamputatie bij borstkanker is het doel om zoveel mogelijk borstweefsel te verwijderen, inclusief weefsel onder de armen en op de ribbenkast. Bij topchirurgie is het doel anders: het uiterlijk van de borstkas platter maken. “De borstmassa wordt verwijderd, maar we gaan niet achter elke cel aan omdat het niet nodig is om het algehele resultaat te krijgen dat we willen”, zegt Liang.

“Hoeveel een operatie verlaagt? [breast cancer] het risico hangt af van hoeveel weefsel er achterblijft, inclusief de tepel, waar zich ook kankercellen kunnen ontwikkelen”, zegt Quinn.

Transmannen die de BRCA1- of BRCA2-genmutaties hebben en standaard topchirurgie hebben ondergaan (maar geen volledige preventieve borstamputatie): Mogelijk hebt u jaarlijks screening op borstkanker nodig. Aangezien u waarschijnlijk niet genoeg borstweefsel heeft om in een mammogrammachine te plaatsen, moet een specialist in borstkanker u mogelijk een borstonderzoek geven. Het is belangrijk dat uw artsen weten dat u BRCA+ bent, zodat zij een preventief screeningsplan voor u kunnen maken op basis van hoeveel borstweefsel u heeft.

Transmannen die hormoontherapie krijgen met testosteron: Testosteron onderdrukt oestrogeen. Dus als u in de loop van de tijd consequent hormoontherapie met testosteron gebruikt, is uw risico op borstkanker waarschijnlijk iets lager. Maar als u geen testosteron gebruikt – of als u slechts een lage dosis of met tussenpozen neemt – heeft u dat beschermende voordeel niet.

Ongeacht of u al dan niet testosterontherapie gebruikt, er is nog steeds enig risico op borstkanker. Uw arts kan u adviseren over welke screening u nodig heeft.

Genderbevestigende zorg vinden

Hoewel experts aanbevelingen kunnen doen over kankerscreening voor transgenders, is het vinden van een genderbevestigende zorgverlener op sommige plaatsen gemakkelijker gezegd dan gedaan.

De World Professional Association for Transgender Health heeft een online lijst met aanbieders van genderbevestigende zorg. U kunt ook gewoon artsen bij u in de buurt bellen en vragen naar hun ervaring met de zorg voor transpatiënten.

“Als je geen transgenderkliniek kunt vinden in de buurt van waar je woont, bel dan van tevoren de dokter”, zegt Liang. “Vraag naar de ervaring van de zorgverlener met preventieve transgenderzorg. Kijk hoe ze reageren op de vraag – of ze begrijpen wat je nodig hebt of dat de vraag voor hen uit het linker veld lijkt te komen.” Uw gezondheidsproblemen – over borstkanker of iets anders – moeten serieus worden genomen en met respect worden behandeld door uw zorgteam.

Dit bericht is gepost in News. Bookmark de link.