Met de terugkeer van polio, dit is wat terug naar scholieren moet weten

Door Celine Gounder

Vrijdag 16 september 2022 (Kaiser News) — Voordat poliovaccins in de jaren vijftig beschikbaar kwamen, waren mensen die op hun hoede waren voor de invaliderende ziekte bang om hun kinderen naar buiten te laten, laat staan ​​om naar school te gaan. Nu polio tientallen jaren nadat het in de VS als uitgeroeid werd beschouwd weer opduikt, hebben Amerikanen die niet bekend zijn met de gevreesde ziekte een inleiding nodig om zichzelf en hun jonge kinderen te beschermen – van wie velen het trauma van de covid-19-pandemie te boven komen.

Wat is poliomyelitis?

Polio is de afkorting van ‘poliomyelitis’, een neurologische aandoening die wordt veroorzaakt door een poliovirusinfectie. Van de drie soorten wild poliovirus – serotypen 1, 2 en 3 – is serotype 1 de meest virulente en de meest waarschijnlijke oorzaak van verlamming.

De meeste mensen die besmet zijn met poliovirus worden niet ziek en zullen geen symptomen hebben. Ongeveer een kwart van de geïnfecteerden kan milde symptomen ervaren zoals vermoeidheid, koorts, hoofdpijn, nekstijfheid, keelpijn, misselijkheid, braken en buikpijn. Dus, net als bij covid-19, kunnen mensen die geen symptomen hebben, het onbewust verspreiden terwijl ze met anderen omgaan. Maar bij maximaal 1 op de 200 mensen met een poliovirusinfectie kan het virus het ruggenmerg en de hersenen aanvallen. Wanneer het het ruggenmerg infecteert, kunnen mensen spierzwakte of verlamming ontwikkelen, inclusief van de benen, arm of borstwand. Poliovirus kan ook de hersenen infecteren, wat kan leiden tot ademhalings- of slikproblemen.

Mensen kunnen tientallen jaren na infectie post-poliosyndroom ontwikkelen. Symptomen kunnen zijn: spierpijn, zwakte en verspilling.

Mensen met poliomyelitis kunnen de rest van hun leven rolstoelgebonden blijven of niet kunnen ademen zonder de hulp van een beademingsapparaat.

Hoe verspreidt polio zich?

Het virus dat polio veroorzaakt, verspreidt zich via de “oraal-fecale route”, wat betekent dat het het lichaam binnenkomt via de mond via de handen, water, voedsel of andere items die besmet zijn met uitwerpselen die poliovirus bevatten. In zeldzame gevallen kan poliovirus zich verspreiden via speeksel en druppeltjes van de bovenste luchtwegen. Het virus infecteert vervolgens de keel en het maagdarmkanaal, verspreidt zich naar het bloed en dringt het zenuwstelsel binnen.

Hoe diagnosticeren artsen polio?

Poliomyelitis wordt gediagnosticeerd door een combinatie van interviews met patiënten, lichamelijk onderzoek, laboratoriumtests en scans van het ruggenmerg of de hersenen. Zorgverleners kunnen uitwerpselen, keeluitstrijkjes, ruggenmergvocht en andere monsters opsturen voor laboratoriumtests. Maar omdat polio al tientallen jaren zeldzaam is in de Verenigde Staten, beschouwen artsen de diagnose mogelijk niet voor patiënten met symptomen. En tests voor vermoedelijke polio moeten naar de Centers for Disease Control and Prevention worden gestuurd, aangezien zelfs academische centra de tests niet langer uitvoeren.

Hoe kan poliovirusoverdracht worden voorkomen?

De CDC beveelt aan dat alle kinderen in de leeftijd van 2 maanden, 4 maanden, 6 tot 18 maanden en 4 tot 6 jaar tegen polio worden gevaccineerd, voor een totaal van vier doses. Alle 50 staten en het District of Columbia eisen dat kinderen die naar de dagopvang of openbare school gaan, worden ingeënt tegen polio, maar sommige staten staan ​​medische, religieuze of persoonlijke vrijstellingen toe. Het Vaccines for Children-programma biedt gratis poliovaccins aan kinderen die in aanmerking komen voor Medicaid, onverzekerd of onderverzekerd zijn, of die Amerikaans Indiaans of Alaska Native zijn. De meeste mensen die na 1955 in de Verenigde Staten zijn geboren, zijn waarschijnlijk ingeënt tegen polio. Maar in sommige gebieden zijn de vaccinatiepercentages gevaarlijk laag, zoals in Rockland County in New York, waar het 60% is, en Yates County, waar het 54% is, omdat zoveel gezinnen daar religieuze vrijstellingen claimen.

Er zijn twee soorten poliovaccin: gedood, geïnactiveerd poliovaccin (IPV) en verzwakt, levend, oraal poliovaccin (OPV). IPV is een injecteerbaar vaccin. OPV kan worden toegediend door druppels in de mond of op een suikerklontje, dus het is gemakkelijker toe te dienen. Beide vaccins zijn zeer effectief tegen paralytische poliomyelitis, maar OPV lijkt effectiever te zijn in het voorkomen van infectie en overdracht.

Zowel het wilde poliovirus als de levende, verzwakte OPV-virussen kunnen een infectie veroorzaken. Omdat IPV een gedode virusvaccin is, kan het niet infecteren of repliceren, aanleiding geven tot van vaccin afgeleid poliovirus of paralytische poliomyelitis veroorzaken. De verzwakte OPV-virussen kunnen muteren en hun vermogen herwinnen om verlamming te veroorzaken – wat van vaccin afgeleide poliomyelitis wordt genoemd.

Sinds 2000 wordt in de Verenigde Staten alleen IPV gegeven. Twee doses IPV zijn ten minste 90% effectief en drie doses IPV zijn ten minste 99% effectief bij het voorkomen van paralytische poliomyelitis. De Verenigde Staten stopten met het gebruik van OPV vanwege een risico van 1 op 2.000 op verlamming onder niet-gevaccineerde personen die OPV kregen. Sommige landen gebruiken nog steeds OPV.

Vaccinatie tegen polio begon in 1955 in de Verenigde Staten. Gevallen van paralytische poliomyelitis daalden van meer dan 15.000 per jaar in het begin van de jaren vijftig tot minder dan 100 in de jaren zestig en daarna tot minder dan 10 in de jaren zeventig. Tegenwoordig verspreidt het poliovirus zich het meest waar de hygiëne en sanitaire voorzieningen slecht zijn en de vaccinatiegraad laag is.

Waarom verspreidt polio zich weer?

De Wereldgezondheidsorganisatie verklaarde Noord- en Zuid-Amerika vanaf 1994 poliovrij, maar in juni 2022 werd bij een jongvolwassene die in Rockland County, New York woonde, de diagnose poliovirus serotype 2 gesteld. De patiënt klaagde over koorts, nekstijfheid en beenzwakte. De patiënt was onlangs niet buiten het land gereisd en was vermoedelijk besmet in de Verenigde Staten. De CDC is sindsdien begonnen met het controleren van afvalwater op poliovirus. Poliovirus dat genetisch is gekoppeld aan de Rockland County-zaak is gedetecteerd in afvalwatermonsters van de provincies Rockland, Orange en Sullivan, wat wijst op verspreiding in de gemeenschap al in mei 2022. Niet-verwant, van vaccin afgeleid poliovirus is ook gedetecteerd in afvalwater van New York City.

Hoe weet ik of ik ben ingeënt tegen polio?

Er is geen nationale database met immunisatiegegevens, maar alle 50 staten en het District of Columbia hebben immunisatie-informatiesystemen met gegevens die teruggaan tot de jaren negentig. Uw staats- of territoriale gezondheidsafdeling heeft mogelijk ook gegevens over uw vaccinaties. Mensen die zijn geïmmuniseerd in Arizona, het District of Columbia, Louisiana, Maryland, Mississippi, North Dakota en Washington hebben toegang tot hun immunisatiegegevens met behulp van de MyIR Mobile-app, en degenen die zich hebben gevaccineerd in Idaho, Minnesota, New Jersey en Utah kunnen dit doen met behulp van de Docket-app.

U kunt ook uw ouders, uw kinderarts uit uw kindertijd, uw huidige arts of apotheker, of de K-12-scholen, hogescholen of universiteiten die u hebt bezocht, vragen of zij uw vaccinaties hebben geregistreerd. Sommige werkgevers, zoals gezondheidszorgstelsels, kunnen uw vaccinaties ook bijhouden in hun arbeidsgezondheidscentrum.

Er is geen test om te bepalen of je immuun bent voor polio.

Heb ik een boostervaccinatie tegen polio nodig als ik als kind volledig ingeënt ben tegen polio?

Alle kinderen en niet-gevaccineerde volwassenen moeten de door de CDC aanbevolen reeks poliovaccinaties met vier doses voltooien. U heeft geen IPV-booster nodig als u OPV heeft gekregen.

Volwassenen die immuungecompromitteerd zijn, reizen naar een land waar poliovirus circuleert, of een verhoogd risico lopen op blootstelling aan poliovirus op het werk, zoals sommige laboratoriummedewerkers en gezondheidswerkers, kunnen een eenmalige IPV-booster krijgen.

Hoe wordt polio behandeld?

Mensen met een milde poliovirusinfectie hebben geen behandeling nodig. Symptomen verdwijnen meestal vanzelf binnen een paar dagen.

Er is geen remedie voor paralytische poliomyelitis. De behandeling is gericht op fysieke en ergotherapie om patiënten te helpen zich aan te passen en hun functie terug te krijgen.

Waarom is het poliovirus niet uitgeroeid?

Pokken is het enige menselijke virus dat tot op heden uitgeroeid is verklaard. Een ziekte kan worden uitgeroeid als deze alleen mensen infecteert, als virale infectie langdurige immuniteit tegen herinfectie veroorzaakt en als er een effectief vaccin of ander preventief middel bestaat. Hoe besmettelijker een virus, hoe moeilijker het is om uit te roeien. Virussen die zich asymptomatisch verspreiden, zijn ook moeilijker uit te roeien.

In 1988 besloot de Wereldgezondheidsvergadering om polio in 2000 uit te roeien. Gewelddadige conflicten, de verspreiding van complottheorieën, scepsis over vaccins, ontoereikende financiering en politieke wil, en vaccinatie-inspanningen van slechte kwaliteit vertraagden de vooruitgang in de richting van uitroeiing, maar vóór de covid-pandemie waren de wereld was heel dicht bij de uitroeiing van polio gekomen. Tijdens de pandemie daalden de vaccinaties voor kinderen, waaronder poliovaccinaties, in de VS en over de hele wereld.

Om polio uit te roeien, moet de wereld alle wilde poliovirussen en van vaccin afgeleide poliovirussen uitroeien. Wild poliovirus serotypen 2 en 3 zijn uitgeroeid. Wild poliovirus serotype 1, de meest virulente vorm, blijft alleen endemisch in Pakistan en Afghanistan, maar van vaccin afgeleide poliovirussen blijven circuleren in sommige landen in Afrika en andere delen van de wereld. Een gefaseerde aanpak met het gebruik van OPV, dan een combinatie van OPV en IPV, en dan alleen IPV, zou waarschijnlijk nodig zijn om polio uiteindelijk van de planeet uit te roeien.

KHN (Kaiser Health News) is een nationale redactie die diepgaande journalistiek produceert over gezondheidskwesties. Samen met Beleidsanalyse en Polling is KHN een van de drie grote operationele programma’s van KFF (Kaiser Family Foundation). KFF is een begiftigde non-profitorganisatie die informatie verstrekt over gezondheidskwesties aan de natie.

Dit bericht is gepost in News. Bookmark de link.