Uitbraak van Monkeypox vertraagt ​​nu Feds actie belooft, outreach

15 september 2022 – Het aantal Amerikanen dat onlangs de diagnose apenpokken heeft gekregen, is sinds begin augustus met ongeveer 50% afgenomen, zo maakten het Witte Huis en andere federale gezondheidsfunctionarissen donderdag bekend.

Hoewel het algemene beeld verbetert, zijn er nog steeds gebieden in de VS waar het aantal besmettingen toeneemt. Om deze en andere redenen is de CDC van plan om “het pedaal op het metaal” te houden en door te gaan met het opleiden, vaccineren en behandelen van gemeenschappen met het grootste risico, zei CDC-directeur Rochelle Walensky, MD.

“De afgelopen weken hebben we met genoegen een afname van de groei van nieuwe gevallen in binnen- en buitenland gezien”, zei Walensky donderdag tijdens een persconferentie door het Monkeypox Response Team van het Witte Huis en volksgezondheidsfunctionarissen.

Wat opwindend is, is dat de bestuursstrategie hier werkt’, zei Walensky.

“Het is echt belangrijk om te zeggen dat we niet de enigen zijn die onze voet op het gaspedaal hebben”, zegt Demetre Daskalakis, adjunct-coördinator van Monkeypox Response van het Witte Huis. Hij zei dat gemeenschappen van homoseksuele, biseksuele en andere mannen die seks hebben met mannen, inclusief mannen van kleur, “ook hun voet op het gaspedaal hebben”. Deze populatie helpt ambtenaren te begrijpen hoe het behandelingsmedicijn TPOXX en het Jynneos-vaccin bijvoorbeeld het beste kunnen worden gebruikt, en zal essentieel zijn voor lopend onderzoek.

Monkeypox is ook vastgesteld bij een klein aantal vrouwen, maar in elk van deze gevallen heeft er geen verdere overdracht plaatsgevonden, merkten ambtenaren op.

TPOXX en zorgen over weerstand

Sommige deskundigen hebben zich afgevraagd of tecovirimat, of TPOXX, een antiviraal middel dat door de FDA is goedgekeurd om het gerelateerde pokkenvirus te behandelen, op een dag minder effectief zou kunnen worden tegen het virus.

“Telkens wanneer je een virale ziekte hebt die zich met replicatie grotendeels in de gemeenschap verspreidt en je een enkel medicijn hebt dat je gebruikt, is er altijd de theoretische mogelijkheid van resistentie”, zegt Anthony Fauci, MD, directeur van het National Institute of Allergy en Infectieziekten.

“Dat is de reden waarom we ons ongemakkelijk voelen wanneer je slechts één enkel medicijn hebt waarvan is aangetoond dat het werkzaam is, of je bewijst dat het werkzaam is, wat deel uitmaakt van de klinische proef,” zei Fauci.

Het team van Fauci sponsort een klinische proef die op 8 september is gelanceerd en is van plan 500 volwassenen en kinderen in te schrijven. Onderzoekers zijn van plan om de veiligheid van het medicijn te evalueren en of tecovirimat beter werkt dan placebo op genezingstijd, pijnscores, voorkomen dat mensen overgaan tot ernstige apenpokken en meer. Het risico van resistentie zal ook in deze proef worden behandeld, zei Fauci.

Toekomstig onderzoek zal andere antivirale medicijnen onderzoeken, dus er is meer dan één optie, vooral als er resistentie tegen tecovirimat ontstaat.

Vaccinatie: successen, inspanningen op het gebied van gelijkheid en onderzoek

Meer dan 540.000 doses van het Jynneos-vaccin zijn toegediend in 39 rechtsgebieden die gegevens aan de CDC rapporteren, zei Walensky.

Uit CDC-gegevens blijkt dat 47% van de mensen die een eerste dosis krijgen blank is, 21% Hispanic en 12% is zwart.

Ambtenaren melden de afgelopen weken ook een toename van het aantal mensen dat hun tweede dosis Jynneos heeft gekregen. De aanbevolen tijd tussen de eerste en de tweede vaccindosis is 28 dagen.

“Ter herinnering: Jynneos is een vaccin met twee doses en het is belangrijk om de tweede dosis in de serie te krijgen om de beste bescherming tegen apenpokken te hebben,” zei Walensky. Ze voegde eraan toe dat de huidige gegevens suggereren dat de piekbescherming 14 dagen na de tweede dosis optreedt.

Het zijn de early adopters, of zoals Walensky ze beschrijft, ‘de mensen die hun mouwen opstropen voordat ze de apotheek hebben bereikt’, die tot nu toe de meeste vaccinaties voor hun rekening nemen.

Ambtenaren erkennen dat we een meer uitdagende fase ingaan in termen van het laten vaccineren van meer terughoudende mensen.

In een poging om “naar beneden te kruipen en dieper te gaan” in gemeenschappen die gevaar lopen, is het Witte Huis van plan voort te bouwen op hun eerdere succes met outreach bij grote pride-evenementen en het proefprogramma uit te breiden naar kleinere community-evenementen, zei Bob Fenton, White House Monkeypox Response Coördinator.

Effectieve interventies zijn ook gericht op mannen van kleur, dat deel uitmaakt van het CDC Monkeypox Vaccine Equity Pilot Project.

“We hebben ook de raciale en etnische samenstelling van deze uitbraak zien evolueren”, zei Walensky. Aanvankelijk werden gevallen van apenpokken gemeld bij voornamelijk niet-Spaanse blanke mannen. In de afgelopen weken is de demografie echter verschoven. Nu zijn niet-Spaanse blanke mannen goed voor 26% van de gevallen, niet-Spaanse zwarte mannen voor 38% en Spaanse of Latino mannen voor 25% van de gevallen.

“Zoals we hebben gezegd, moet rechtvaardigheid de hoeksteen blijven van onze reactie”, zei Daskalakis.

Op het gebied van vaccinonderzoek sponsort het NIAID een onderzoek om de effectiviteit te evalueren van toediening van het Jynneos-vaccin tussen huidlagen in plaats van onder de huid voor bescherming tegen apenpokken. Vanaf 10 augustus stond de FDA de splitsing toe van een enkele dosis Jynneos die doorgaans onder de huid of subcutaan wordt gegeven, in vijf doses die tussen de huidlagen of intradermaal worden gegeven. Nu bekijken onderzoekers de veiligheid en werkzaamheid van de praktijk verder in de proef.

Apenpokken‘Reis niet alleen’

Gegevens tonen aan dat monkeypox niet alleen reist, dus het gebruik van bestaande diensten die zich richten op hiv en seksueel overdraagbare infecties in getroffen gemeenschappen is een andere strategie om monkeypox te onderwijzen en te verminderen, zei Daskalakis.

Bijvoorbeeld, 38% van de 1.969 mensen met de diagnose monkeypox had hiv en 41% had een soa in het voorgaande jaar, volgens een studie gepubliceerd in de CDC’s Morbidity and Mortality Weekly Report op 9 september.

“We gebruiken deze gegevens snel om te veranderen hoe apenpokkendiensten kunnen worden ondersteund door volksgezondheidsafdelingen, klinieken en gemeenschapsorganisaties”, zei Daskalakis. “Dezelfde mensen die we moeten testen op hiv en seksueel overdraagbare infecties en die moeten leiden tot preventie en zorg, zijn dezelfde mensen die apenpokkengerelateerde diensten nodig hebben, zoals testen, onderwijs en vaccins.”

“Deze belangrijke verandering in de begeleiding … stelt onze eerstelijnsgezondheidsafdelingen en gemeenschapsorganisaties in staat hun hiv- en soa-middelen te gebruiken om ons allemaal te versnellen tot het einde van de uitbraak van apenpokken.”

Dit bericht is gepost in News. Bookmark de link.